今月のケアマネジャー
介護専門職の総合情報誌『ケアマネジャー』最新号の内容をご紹介します。
“要介護”の陰に隠れたフレイル。
どう見つけ、どう支えるか?
『ケアマネジャー』2022年8月号から、特集（見逃すと危険なフレイル 早期発見・改善へのアプローチ 機能低下の“悪循環”を断ち切るために）の内容を一部ご紹介いたします。
高齢者支援では、疾患や障害にフォーカスしがちですが、フレイル（虚弱）が進行し、状態の悪化につながることも見逃せません。
本特集では、フレイル、サルコペニア、ロコモティブシンドロームについて、予防・改善のポイントを解説します。
フレイル、サルコペニア、ロコモってなに？
“全体像”を理解しよう！
「虚弱」を意味するフレイルは、健康と要介護状態の中間を指す言葉です。ケアマネジャーが押さえたいフレイルの全体像を図で整理しました。
フレイル支援の3大ポイント
―早期発見・改善の鍵を握る“フレイルサイクル”を押さえよう！
フレイルを見逃すと、連鎖的に機能低下が進みます。フレイルの早期発見・改善のために押さえたい3大ポイントを整理します。
POINT１
“フレイルサイクル”を念頭に支援を組み立てることが必要
現場では、「食事摂取量が不足しているから食事量を増やそう」「筋力が低下しているからリハビリの機会を増やそう」といった、利用者の状態に応じて、場当たり的に支援を導入するケースが少なくありません。しかし、食事摂取量と筋力は切っても切れない関係にあり、いずれか一方にアプローチするだけでは、状態が改善されないことがほとんどです。
そこで、押さえておきたいのが「フレイルサイクル」です。フレイルサイクルとは、フレイルによる悪循環を表したものです。たとえば、食欲や摂食嚥下機能の低下によって食事量が減り、栄養が不足すると、筋力は衰えていきます。それが活動量の減少を招き、さらに食事量も減少していくという悪循環に陥ります。
POINT２
疾患や障害による機能低下がフレイルサイクルを加速させることがある
疾患や障害がある場合でも、このフレイルサイクルのしくみは変わりません。むしろ、パーキンソン病をはじめとする身体機能の低下をもたらす疾患や、認知症などの社会的に孤立しやすい疾患を抱えている場合には、フレイルがさらに進んでしまうおそれがあります。
しかし、現場では、疾患や障害については丁寧にアセスメントしているにもかかわらず、フレイルには何も手を打っていないケースが多くみられます。その結果、気がついたときには重度化が進んでしまっていた、ということも珍しくはありません。
POINT３
フレイルが死期を早めることも。
早期発見と、低栄養・筋力低下の改善が鍵
フレイルの高齢者では、健康な高齢者であれば数日で回復するような風邪であっても、肺炎になりやすくなったり、廃用症候群によって転倒や骨折のリスクが高まったりし、最悪の場合には死期を早めてしまいます。
しかし、フレイルは、決して進行を食い止められないものではありません。適切な支援を通じて、低栄養状態と筋力低下を予防・改善していくことで、健康な状態に戻すことが可能です。
フレイルの予防・改善には、利用者とかかわる周囲の人が早期発見し、必要な支援につなげることが必要です。フレイルサイクルを念頭に、食事や運動の見直しなど、多角的なアプローチを心がけましょう（具体的なアプローチ手法は本誌で紹介します）。
山崎隆博（介護老人保健施設ケアセンター芳川 理学療法士）
以上は、『ケアマネジャー』2022年8月号の特集の内容です。ぜひお手に取ってご覧ください。
特集
見逃すと危険なフレイル
早期発見・改善へのアプローチ
機能低下の“悪循環”を断ち切るために
PROLOGUE フレイル、サルコペニア、ロコモってなに？ ざっくり“全体像”を理解しよう！
- STUDY 1-1 フレイル支援の3大ポイント
- STUDY 1-2 3大フレイルの基本を押さえよう
- STUDY 1-3 サルコペニアの基本を押さえよう
- STUDY 2-1 身体的フレイル、サルコペニア 支援のポイント1
- STUDY 2-2 身体的フレイル、サルコペニア 支援のポイント2
- STUDY 2-3 精神・心理的フレイル、社会的フレイル 支援のポイント
- STUDY 3-1 ロコモティブシンドロームの基本を押さえよう
- STUDY 3-2 ロコモティブシンドローム 支援のポイント
- STUDY 4 事例で押さえる フレイル早期発見・改善のポイント
- 『ケアマネジャー 2022年8月号』
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