「ADL」とは何者か？

　アセスメントというと、「ADL」のことが必ず取り上げられます。英文表記では「activities of daily living」、日本語では「日常生活動作」と訳します。具体的には、「食事・更衣・移動・排泄・整容・入浴」と説明されますね。
　そして、「料理、買物、掃除」などは「IADL」です。これは「日常生活関連動作」のことです。

　さて、この「日常生活動作」という翻訳ですが、果たしてこれは正確なのか、という疑問をずっと抱いています。
　いわゆる“直訳”としては正しいのでしょうが、現場の理解を考えると、若干の意訳が必要なのではないでしょうか。ちなみに意訳とは、「意を汲み取った翻訳」という意味です。

続きを読む

　ちょうど、昨日、愛知県碧南市の社会福祉法人「川口みんなの家」のオープンカレッジなる研修会に呼ばれました。午後と夜のダブルヘッダーです。
　午後の「チームアセスメント」の講義の際に、ふとある表現がひらめきました。それがこのADLの意訳です。

　私はその時点まで、ADLを日常生活動作ではなく、「生命・生活動作」と意訳して説明してきましたが、どうもしっくりときていませんでした。

　どういうことかと言いますと、

　食事・排泄などは、行うことができなければ生命に支障をきたすので、「生命動作」と定義づけていました。
　では、入浴・整容・更衣は生命動作なのか……いずれを行わなくても死ぬわけではありません。しかし、生きていることの快適さには影響してきます。

　そんなことを説明している最中にひらめいたので、
　「すみません、そこの表記を、『生命・快適動作』と書き換えてください」とお願いをしました。

　ただ生きているだけでなく、快適に（心地よく）生きていくうえで、入浴・整容・更衣はとても大切なかけがえのない要素といえます。

　実は、かなり以前から、このADLに大切な要素が抜けていることに気がついていました。生命動作であり、快適動作である、「ある要素」です。

　何だと想像されますか？　意図的に外しているのではと、いぶかってしまいます。

　その１つが、20代～50代の成人なら、ほとんど誰もが持っている性行動（セックス）です。中途障害者を含む精神・知的・身体障害のある人にとっては無視できない、とても大切な要素と理解してくださる方は多いと思います。

　これを恋人願望や結婚願望と捉えてしまうと、話はややこしくなります。恋人願望は人間関係願望であり、結婚願望は社会的認知願望だからです。
　性行動（性衝動）は、DNAそのものが持っている細胞拡散行動の１つと私は理解しています。

　それともう１つ。それは「睡眠」です。これは生命活動として、とても重要な要素です。眠れない、眠りが浅いとなると、日中の活動に影響し、重症になれば精神に重大な影響を及ぼします。

　これらが案外と抜けているのですよね。一体なぜなのでしょうか？
　「要介護で体を動かさない」→「睡眠を常時とっている」などと、勝手な思い込みをしていないでしょうか？

　睡眠にはとても個人差があります。どれだけ眠るとよいのかは、人それぞれ……。
　５時間で十分な方は、８時間では逆につらいといいます。また、８時間眠らなければすっきりしない方は、不眠が続いたり、仕事の都合で６時間程度しか睡眠がとれないと体調に深刻な影響を及ぼします。

　身体が動かせない、起居動作がとれなく寝たきりの方にとっては、横になっている状態は苦痛なのではないでしょうか？
　寝たきりだからといって、睡眠が十分とれているとは限らないのです。

　ADLを「生命・快適動作」と位置づけるなら、どの範囲まで捉えればよいのか。
　皆さんの中に、さらなる知見をお持ちの方、ぜひとも教えを乞いたいテーマです。<(_ _)>

今週のメールマガジン「元気いっぱい」第389号（無料）は「ムロさんの気づき～社会のなかで暴言を吐く人たち～」（第１・３木曜日に配信）です。メルマガは随時登録受付中です。
　ケアタウンの公式HPではバックナンバーまで見ることができます。
　研修の様子はケアタウン総合研究所の公式Facebookをご覧ください。

【研修会場・写メ日記】
宮崎県介護支援専門員協会 延岡・西臼杵ブロック研修会主催「元気出そう、ケアマネジャー！　心の元気とモチベーション」

岩手県遠野市社会福祉協議会主催「伝える力～話し方・まとめ方～」

愛媛県社会福祉協議会主催　市町社会福祉協議会職員テーマ別研修「伝える力～話し方・まとめ方～」

愛知県碧南市　社会福祉法人碧晴会・川口結いの家　オープンカレッジ「チームアセスメント」＆「伝える力」