多職種「連携」の勘所～メリットは何？～

先々週の東松山市の研修会のテーマが「多職種連携」でした。いま、このテーマで講師に呼ばれることが多くなっています。それほどに「多職種連携」にむずかしさを感じている地域包括支援センターやケアマネジャーのみなさん、さらに医療専門職などの声を反映しているのだと思います。

　「多職種」とはいい用語だと思います。それぞれを尊重した印象です。これを「他職種」と表記すると、日本人独特の「ウチとソト」として他の専門職を見ているとなりますからね（文字変換に注意しましょう！）。
　お互いが「多職種」と思うことはとてもいいことです。

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　さて、この多職種連携という言い方ですが、まずはビジネスの世界ではなじまないですね。「多職種」という言い方も、ビジネス書を読んでも目にしませんし、連携という用語も使いますが、どちらかというと「提携」だったりします。ビジネスパートナーという意味ですね。

　提携関係では、お互いにとって「Win-Winの関係」というのは当たり前です。ただし、それをあからさまにいうのは良くないので、日本的表現では「おたがいさま」が近いでしょうか。
　では、地域包括ケアシステムで「提携」が正しいか…私は適切ではないと思います。この言い方だと、〇〇病院を退院すると〇〇老健に入り、在宅生活が始まると〇〇デイサービスと〇〇訪問介護が入り、△△福祉用具レンタルから車いすを使うことになる。ということが、××居宅介護支援事業所に頼むとパターン化していて、必ずこうなるという…。

　提携には「あからさまな報酬」か、それに近い売り上げと利益がからんでいる印象があります。
　ですから、地域包括ケアシステムでは、おたがいがフリーハンドで公平・対等な関係を意味する「連携」が適切なのです。
　では、「連携」という文言を使えば連携になるのか…というと、これもいささか現場感覚ではちがった使われ方をしているのでは？
　地域包括支援センターの研修会などでは、私は次のように言います。
　「みなさんが連携、連携を目的に地域の町内会や民生委員の集まり、老人会やボランティアの方々のところに行っているのは、ただのお願いになっていませんか？」
　みなさん、キョトンとした表情です。が、終了後のアンケートには必ずと言っていいほど「ご指摘のとおり、連携というよりお願いベースになっていました」と書く人がいます。

　たしかに仕方ないかもしれません。とかく提案を「お願い的な言い方」（例：～をよろしくお願いします）をしてしまうのが、日本語コミュニケーションの特徴ですから。でもお願いされると、受けた側は「やるか、やらないか」になってしまいがちです。
　とりわけ地域をよくするためにがんばる方々は「好意的な人」が多いですから、基本的に断り下手な方が多い。だから「まあ、やりましょうか」となるけれど、本心は「面倒なことをもってこられちゃったな」と思っている人もいます。

　ところが「提案的な言い方」ならどうでしょうか？　それも提携先にとって、とても困っている事の解決の一助になることであり、わかりやすいメリット（利益というより「良くなること」と理解してくださいね）になることならば…。
　受けた側はムゲにはしないでしょう。むしろ「どのように協力すればいいか」と先方の意識は変わることでしょう。

　ここがポイントなんですね。
　連携を提案するには、連携先の「メリット」を考えろ。
　これが「勘所」の1つです。

ムロさんの写メ日記

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