100話～これまでとこれから～

　先週のブログに書きましたが、今回でめでたく100話目となりました!(^^)!
　「100」は、さまざまな意味で区切りとなる数字です。ほぼ２年間続けたことになります。書く場所は、全国いろいろ。東京で書いているのは稀で、今日も島根県浜田市です。これからは、送信した場所を記入するとよいかもしれませんね(^_^;)。

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　「事業所と利用者の契約関係なのに、ケアマネジャー個人として関わっていたことに気づきました。複数のケアマネジャーで担当するという発想は新鮮ですね」（Ｓ・Ｎ）
　「リスクマネジメントの話のなかで、ケアマネジャーの複数担当制の話が参考になりました。事業所として契約しているのに、個人担当として１人のケアマネが責任を負っています。複数の目でみることが大切ですね」（Ｙ・Ｔ）
　これらは、主任介護支援専門員研修「事業所の人事管理・運営」をテーマとして語った内容への感想です。
　私は、ケアマネジャーのみなさんがどうして仕事に負担感ばかり感じてしまうのかを、さまざまな視点から考察しています。その中の１つが「ケースの抱え込み」にあることがわかりました。

高室　事業所でケースカンファレンスは定期的に行っていますか？
ケアマネジャー　必要があればやっているというレベルでしょうか。個々に忙しいですから。
高　それは大変ですね。では、認定更新のケアプランを提案する前に事業所で話し合う、チェックするなどはされていますか？　
ケアマネ　えっ？　新規はしていますが……。
高　先月更新の方のケアプランは、事業所でカンファレンスを行いましたか？　管理者の方が目を通す程度ですか？
ケアマネ　正直、個人任せで、できていませんね。
高　つまり、担当ケアマネに丸投げということになっていたり……いかがです？
ケアマネ　そ、そうですね（汗）

　この手の質問をして返ってくる回答の多くは、このパターンです。
　私はちょっと危惧を覚えます。読者のみなさんはいかがですか？
　カンファレンスの場が意外と定例化していないことも気がかりですが、結果的に多くのケースが「専門性」の名の下に本人任せになっていることにです。これが「私の利用者」という意識を作ってしまっているとしたら、とても心配です。
　自明のことですが、あくまで「居宅介護支援事業所」と「利用者」との契約関係であり、ケアマネジャー個人との契約ではないということ（これは独立系？　居宅の場合だって同じですね）。ケースの困難性だけでなく、定期的（例：２～３年ごと）に担当ケアマネを意識的に変えている事業所もあります。
　それは「抱え込み意識」を防ぐためと、利用者を多面的な視点でケアマネジメントをするためと、ある管理者は回答してくれました。

　みなさんが仕事で抱えるさまざまな戸惑いや迷い、悩みをいかに克服すればよいか、そのヒントを101号以降では展開をしていきたいと思っています。ご期待くださいね!(^^)!。

ムロさんの写メ日記

高速道路のＳＡ（サービスエリア）には、「逆走事故」注意のポスターがありました。いま、増えています。みなさん、高速道路では走ってきた「車のすれ違い」にご注意ください。そのかなりの割合が「認知症ドライバー」とも言われています（驚！）

新神戸駅そばのクラウンプラザホテルのエントランスです。見事な生花でした

今回も宮古島の海です。波の音も静かなビーチでした。４月には海開きになるんでしょうね

飛騨市のケアマネさんから以前に届いた写メを公開(^_^;)。すごい雪です。この雪をはらってから事業所への出動となる日々だそうです

今週のメールマガジン「元気いっぱい」第166号は「あなたは犬派、猫派？」です。ケアタウン総合研究所の公式HPでもバックナンバーがすべて見ることができます。