退院促進について

　国の方針で、今年になって県に、長期入院者の退院を進める予算がわずかばかりついた。それで退院促進の検討会を開き、行政主導による事例検討などを行っている。NPO法人のいくつかは退院してくるであろう患者さんのためのグループホーム、ケアホームを作ったりしている。

　他の病院の誤処方をするどく指摘し、今をときめくセカンドオピニオンの笠陽一郎先生が、20年以上前にH病院にいて病院開放化を行い、どんどん退院政策を押し進めた時期があった。「これほどの人が退院など無理だろう」という患者さんまでアパートに退院させていた。
　その時の退院者の一人が５〜６年前にムゲンにやってきた。身寄りがまったくないばっかりに、それまでは保証人のいらないボロアパートを点々としていた。ムゲンで昼飯を食べてもらいながら、ぼくと波津子が保証人になって、ムゲンの近くの人並みなアパートに移ってもらったら落ち着いた生活ができるようになった。

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　しかしムゲンでは彼は荒れた。ぼくたちを試すかのように、敵意をむき出しにしていろいろなことを言ったし、彼の妄想のターゲットにもなった。物にあたって殴ったりしていた。根が優しいので人は絶対殴らなかったが、ムゲンのみんなも怖がって来なくなった人もいた。しかし「子どもの頃から身寄りがない」ということで、ぼくたちは彼を「ひいき」した。「彼を追い出すことになれば、ムゲンの存在意味がない、彼と心中して潰れてもいい」と思っていた。
　例えば銀行と大げんかをしてキャッシュカードを破り捨てているのを見て、本人と話し合った。その結果、難しいことは知っていても、キャッシュカードの仕組みを知らなかったのがわかった。こういう場合、本人のプライドが傷つかないように教えてあげることは大切だ。
　彼は賢明で、生活保護が出ると米とタバコだけはまとめ買いしていた。お金がなくなると毎日塩ご飯を食べていた。
　荒れてどうしようもなくなって、保健所や病院とケース会議も開いたが、何の解決策もなかった。あるとき、ムゲン全員で話し合う運営協議会で、彼が「自分の金を取ったのは誰だ」と発言したことに対し、女性たちを中心に反発が起こって「彼には来ないでほしい」という決議がなされた。彼もしょっちゅう妄想に苦しんでいた。それに対して、波津子ともう一人の指導員は決議無効を訴えて、ストに入った。波津子たちのからだを張った行動に、女性たちも次々反省して、「来てほしい」という意見に変わった。今では彼も人を責めることもなくなったし、ムゲンの若手の相談相手になっていて、地域にとけ込んでいる。

　最近、ムゲンで彼はお腹の激しい痛みを訴え、吠えた。救急車で運ばれて十二指腸潰瘍と腹膜炎の手術を受けた。命が危なかった。手術の日から抗精神病薬は血圧が下がるため止められていたので、手術から５日ほどたって、クスリを抜いたことによる不穏が起こって、M精神科病院へと移送された。手術した医者から「タバコの吸い過ぎが原因だ」と言われ、手術以来タバコもコーヒーもずっと止め、好々爺のようになっている。

　「長期入院をしていた退院者のためのグループホームやケアホームは、別にムゲンとして作る必要もない。アパートを借りて暮らすことができれば十分だ」と、つくづく思っている。