Letter68「複数の治療法から一つを選ぶようにいわれたが…その８」

　前回の続きです。前立腺がんのＧさんの治療を巡って、手術ができるという病院と、できないという病院があるため、どうしていいのわからなくなってしまいました。がんなど取ってしまった方がいいと思うＧさんですが、どうして手術ができないのか、医療コーディネーターとともに、治療ガイドラインをじっくり読んでみました。

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　ガイドラインを一緒に読み解いていくにつれて、Ｇさんの疑問は解けてきました。次のようなことがわかってきたのです。

・ガイドラインは「最新の治療法を含めた多くの情報から有効性・安全性などを整理して、診療の目安を示してあるもの」であり、すべての患者に画一的な治療を行うことを推奨しているものではない。したがってＧさんの希望に沿った治療ができるかどうかは、あくまでもＧさんと医師で話し合いをもって決めるものであること。
・手術をすれば目に見えるがん細胞を取り除くことができること。
・手術には麻酔の副作用、尿漏れなどの後遺症があり得ること。ただ、後遺症の発現頻度、持続時期は病気の進行にもよるため、Ｇさんの場合どうかは医師に確認が必要なこと
・免疫機能とがんとの関連性はまだ解明されておらず、手術をすることで免疫が下がり、がんが増殖するという根拠は現時点ではないこと
・仮にリンパ節転移があると、今は見つかっていなくても体のどこかに既に転移している可能性があること。そのため、今判明しているがんの部分だけを切り取っても足りない。であれば全身に巡っているがん細胞全てに効果のある治療をする方が良いというのが標準的な考え方であること。それ故、全身に効果のあるホルモン療法や抗がん剤治療が勧められていること。
・抗がん剤治療は日進月歩であり、副作用対策や治療の方法も工夫されてきているため、十年前と今とでは進歩している。具体的な副作用の出現頻度などを医師に聞いてみる必要があること。
・自分と同じ治療を受けている人の話を聞くことで参考になることも多い。患者会など、病気の仲間が集まるコミュニティにその情報が集まっていること。

　こうして、一つ一つの疑問が解けていく中で、Ｇさんの表情は明るくなってきました。