最近よく聞く「サ高住」って何？　第6回　サ高住で働く介護職

１．サ高住の介護スタッフが見せる「2つの顔」

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）での暮らしをイメージするとき、「介護が必要になったら、介護スタッフはどう動いてくれるのか」が誰もが気になるポイントです。
サ高住（一般型）の本質は「賃貸住宅」であり、そこで働く介護職の多くは、建物に併設された「訪問介護事業所」のヘルパー（訪問介護員）として動いています。
そのため、包括的なケアを行う「施設」や、完全に独立した「一般居宅（在宅）」とも異なる独自の動きかたをします。また、現場では「サ高住の職員」と「訪問介護のヘルパー」を同じスタッフが兼務（ハイブリッド勤務）しているケースが多く、これがサ高住ならではの安心感を生み出しています。

２．「施設（特養など）」の介護職との違い：集団ケアと個別ケア

特別養護老人ホーム（特養）などの介護保険施設とサ高住では、ケアの基本スタイルが違います。

①施設の介護職：時間を共有する「集団ケア」

施設では、介護職は「フロア全体のシフト」で動きます。例えば「10:00〜11:00 入浴介助」となっていれば、その時間枠のなかでフロアの対象となる複数の利用者を順番に、効率よく介助していきます。施設主導のスケジュールに沿った、一体的な集団ケアがベースです。

②サ高住の介護職：時間を切り分ける「個別ケア」

サ高住の介護職は、ケアマネジャーが作成した「ケアプラン（居宅サービス計画書）」に基づき、利用者の部屋（家）にお邪魔する1対1の訪問介護として動きます。
「10:00〜10:30 〇〇様のお風呂の介助」であれば、その30分間はその人のためだけの時間です。ただし、完全に切り離されているわけではありません。同じ建物内で一緒に暮らしているからこそ、訪問時間外であっても、廊下ですれ違った際の声かけなど、日々の状況に応じた、顔の見える柔軟なかかわりを持っています。

３．「一般的な居宅（在宅）」との違い：いざというときの「チームの力」

特別養護老人ホーム（特養）などの介護保険施設とサ高住では、ケアの基本スタイルが違います。

①一般居宅の訪問介護

移動に自転車や車を使い、移動時間がかかります。また、一軒ごとに住環境が全く異なります。さらに、トラブル発生時も一人のヘルパーに現場での判断が迫られるという孤立感があります。

②サ高住の訪問介護

移動は「同じ建物内のエレベーターや廊下」のみで、移動ロスがほぼゼロです。
そして最大の強みは、「自分以外のスタッフが同じ建物内にいる安心感」です。一般の在宅介護では、サービス中に別の部屋で緊急事態が起きても気づくことすらできません。しかしサ高住では、館内の緊急通報（ナースコール）などに別のスタッフ（生活支援員や相談員など）がすぐに気づいて初期対応で動くことができます。
もちろん、状況によってはサービス中の利用者に一言お断りを入れてから、他のスタッフと連携して一時的な駆けつけを行うなど、同じ屋根の下ならではの融通が利くのも事実です（その際は後からケアマネジャーと連携し、サービス時間を適正に調整します）。
一人きりで抱え込まず、建物全体の「チームの力」で入居者全員を見守れる体制が、一般の在宅介護にはないサ高住の大きなメリットです。

４．現場で多い「兼務（ハイブリッド勤務）」の実態

サ高住を運営する法人の多くは、建物内に訪問介護事業所を併設し、スタッフに双方の業務を「兼務」させています。入居者から見ると「さっき食堂でイベントを手伝ってくれたスタッフが、今度は部屋にきて着替えの介助をしてくれた」ということが起こります。
スタッフは、時間によって以下のように役割を切り替えています。

①サ高住の職員（生活支援員等）としての時間

館内全体の安否確認、見守り、レクリエーション、緊急時の一次対応などを行います（住宅の管理費やサービス費でまかなわれる動き）。

②訪問介護員（ヘルパー）としての時間

ケアプランに基づき、お部屋の中で着替え、入浴、トイレなどの本格的な介助を1対1で行います（介護保険が適用される動き）。

この兼務体制のおかげで、入居者にとっては「自分の好みをよく知ってくれている、いつものスタッフ」に、日常の見守りから本格的な介護までトータルで頼ることができるという安心感につながっています。

５．介護のやり方・環境の違い

施設での介護のやり方やスタッフの動きをまとめると、以下のようになります。

６．安心感を高めるチームアプローチ

サ高住の介護職は、「居宅ヘルパーとしてのルール」をベースにしつつも、同じ建物に仲間がいる強みを活かした「柔軟なチームケア」を大切にしています。
家族や周囲の専門職がサ高住の介護職と相談する際は、「プラン通りにできていること」だけでなく、「建物全体でどんな見守りのネットワークができているか」に目を向けることで、より信頼関係が深まります。「個人のプライベートが守られる居宅としての自由さ」と「住宅としてのチーム力」のバランスこそが、サ高住の介護職の最大の魅力です。

著者紹介

藤原　雅美（ふじわら　まさみ）

高齢者住宅協会兵庫支部長。
看護師、社会福祉士、主任介護支援専門員。
居宅や老健でのケアマネ経験を経て、現在は富庄トラストパートナーズ株式会社取締役としてサービス付き高齢者向け住宅「アガスティーア姫路」の運営を担う。介護・看護の養成校にて講師も務め、次世代の育成にも尽力する。
「住み慣れた場所で最期を迎えたい」という利用者の願いに応えるため、看取りまで責任を持って関わり続けることを信念としている。一期一会の縁を大切に、ご縁のあった方を最期まで支え抜くべく日々奮闘中。