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露木先生の受験対策講座

毎週火曜日更新。人気講師による受験対策講座を、一年通してご提供。合格を目指して一緒にがんばりましょう。
露木 信介(つゆき しんすけ)

プロフィール露木 信介(つゆき しんすけ)

社会福祉士(認定社会福祉士・医療分野、認定医療社会福祉士)、社会福祉学修士。
 現在、東京学芸大学教育学部ソーシャルワークコースで教員をするとともに、他大学や他専門学校での非常勤講師、現場におけるスーパービジョンや職員研修などを行っている。大学教員になる前は、病院でチーフ・ソーシャルワーカーとして管理業務や相談業務を行っていた。
 受験関係では、社会福祉士、精神保健福祉士、介護福祉士等の養成講座の講師、受験テキストや模擬試験問題の作成、受験対策講座の講師などを行っている。

特集⑤合格者に聞く!私が受かった勉強法 社会 精神 介護
特集④ 受けてみよう!「模擬試験」のススメ! 社会 介護

第33回 クローズアップ~保健医療サービス

「保健医療サービス」のポイントの振り返り

 本科目は、例年、出題基準やテキストの内容が満遍なく出題されており、医療制度や診療報酬などに関する基礎的な知識が問われます。また、医療ソーシャルワーカーの役割や機能については、連携や協働、診療報酬、介護報酬の実例といった切り口で、事例問題などで出題されています。そのため、併せて他専門職の役割や機能、業務、連携にまつわる診療報酬や介護報酬について整理しておいてください。また、国民医療費の動向については、例年出題されており、例えば、診療種類別国民医療費の構成割合などはしっかりと整理しておきましょう。

 本科目の難易度はそれほど高いものではありませんが、「社会保障」と同様に、医療費や診療報酬、医療制度については、用語とその構造、内容などをしっかりと理解しておかないと解けない問題も多くあるので、一度「決心」して、じっくり制度と向かい合う必要があります。

診療報酬における医療施設の機能と類型

医療施設の機能と類型

 医療施設の機能と類型を整理する場合は、いくつかの分け方ができます。例えば、医療法や保健医療政策、診療報酬によって分類されています。これらについては、テキストワークブックなどで確認しておいてください。
 ここでは、まず医療法で示される、医療提供施設や病床について整理していきます。

医療法による医療提供施設と病床について

 まず、医療法について少し整理しておくと、その基本理念は、「患者の視点に立った質の高い効率的な医療提供体制の構築」にあります。さらに、その目的は、「医療提供施設相互間の機能の分担及び業務の連携を推進するために必要な事項を定めること等により、医療を受けるものの利益の保護及び良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を図り、もって国民の健康の保持に寄与すること」にあります。

 また、2006年の医療法改正では、病院や診療所などの医療機関間の連携強化、退院時調整など在宅医療の推進のための規定などが整備されています。つまり、医療機能の分化や連携を推進し、切れ目のない医療を提供し、在宅医療の充実を図ることが、医療法の目的として示されています。そして、近年の2018年診療報酬改定では、(1)地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化・強化、連携の推進、(2)新しいニーズにも対応でき、安心・安全で納得できる質の高い医療の実現・充実、(3)医療従事者の負担軽減、働き方改革の推進、(4)効率化、適正化を通じた制度の安定性、持続可能性の向上が挙げられました。ちなみに、この2018年の改定は、6年に一度訪れる、介護報酬とのダブル改定の年でした(診療報酬は2年ごと、介護報酬は3年ごと)。また、2020年改定では、医療機能の分化や強化、連携と地域包括システムの推進などがポイントとなります。

医療提供施設

 前述の医療法では、保健医療サービスが提供される場として、病院、診療所、介護老人保健施設、調剤を実施する薬局などを挙げ、これを医療提供施設と言います。


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