馬淵先生のケアマネジャー受験対策講座
ケアマネジャー試験で出題される介護支援分野、保健医療サービスの知識等、福祉サービスの知識等の3分野の中から厳選した〈必ず知っておきたいテーマ〉を解説しています。 講師はケアマネ試験対策のプロ・馬淵敦士先生。いっしょに合格を目指しましょう！
皮膚の疾患
高齢者の疾患で出題が多いのが皮膚の疾患です。介護や医療の現場でも、スキントラブルに対応するケースが多いのではないでしょうか。今回は高齢者に多い皮膚の疾患についてお話ししていきます。
- 目次
疥癬
ヒゼンダニが寄生して起こる
疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫）が皮膚に寄生して起こります。高齢者施設などで集団感染が起こることもあるため、聞いたことがある人もいるでしょう。
感染経路は、疥癬の人と直接肌が触れることなどによって感染する接触感染となります。
ダニが皮膚に寄生するというだけでかゆくなりそうですが、疥癬の主症状も発疹ができ、激しいかゆみがでます。手や手首などによくみられます。
感染力が高いものもある
疥癬は、通常疥癬と呼ばれるものとノルウェー疥癬（角化型疥癬）と呼ばれるものの2つがあります。これらの違いはダニの数です。
ノルウェー疥癬のほうが圧倒的にダニの数が多く、感染力も強いため、集団感染のもとになります。そのため、ノルウェー疥癬の場合は一定期間の個室管理が必要となってきます。
疥癬では飲み薬や、かゆみに対応する塗り薬で治療をします。
帯状疱疹
水ぼうそうのウイルスによって起こる
帯状疱疹は、いわゆる水ぼうそうのウイルスが体内に潜んでいて、免疫力が低下したときに悪さをすること（再活性化）で起こります。
痛みを伴う水ぶくれができる
身体の半身（左右どちらか）に、帯状に水ぶくれができます。これが帯状疱疹という名前の由来です。また、これが神経に刺激を与えて痛みが出ることがあります。
帯状疱疹は、治癒した後にも後遺症（帯状疱疹後神経痛）が出ることもあります。
帯状疱疹の治療には抗ウイルス剤が必要です。また、塗り薬や痛みに対応する薬を使った治療も必要となります。
白癬・皮膚カンジダ症
カビによって起こる
白癬・皮膚カンジダ症の原因となる白癬菌・カンジダ菌は両方ともカビです。カビはジメジメしたところが好きというイメージがあると思います。この2つも同様で、ジメジメした場所に発生します。
白癬は、足の指に発生することが多いです。一般的には水虫と呼ばれます。また、カンジダはおむつの中に発生することが多く、陰部によくみられます。
スリッパなどを共用しない
白癬・皮膚カンジダ症ともにかゆみが出ることが多いです。
これらは接触感染ですので、水虫がある人とその家族がスリッパや足ふきマットなどを共用してしまうと感染してしまう可能性がありますので、共用は避けるようにします。
薬疹
服薬してから1～2週間後に起こることが多い
薬疹は薬に対するアレルギー反応として、皮膚に湿疹ができます。
アレルギー反応であれば服薬後すぐに症状が出現するように思うかもしれませんが、薬疹は服薬後1～2週間後に起こることが多いとされています。また、長期間服薬していた薬剤でも薬疹が引き起こされることがあります。
薬疹が出現したら、速やかに医師に相談し、薬の服用を中止する必要があります。
まとめ
皮膚疾患については、高齢者の疾病・感染症の両方で出題される可能性があります。まずは疾患名を覚えてその特徴をつかむようにしましょう。疾患名が難しければ、一般的な呼び方（「足にできた白癬＝水虫」など）から覚えるとスムーズに頭に入ると思います。覚えるには時間がかかるものです。あきらめずに学習を進めていきましょう。
馬淵敦士（まぶち あつし）
ベストウェイケアアカデミー学校長。介護福祉士、ケアマネジャーの受験対策講座を各地で開催し、アカデミー受講者の合格率は全国合格率を大幅に上回る。『ケアマネジャー試験過去問解説集』（中央法規）の代表執筆を務める。
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