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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。


穴埋め問題「令和3年度介護報酬改定(介護老人保健施設/介護医療院)」 10月8日分

介護老人保健施設

  • 1.安全管理体制未実施減算、安全対策体制加算
    事故発生の防止と発生時の適切な対応を推進する観点から、措置が講じられていない場合の 減算 と組織的に安全対策を実施する体制を評価する加算が新設されました。
  • 2.栄養管理の基準を満たさない場合の減算の新設、栄養マネジメント加算の廃止
    栄養ケア・マネジメントの取組を一層強化する観点から、栄養マネジメント加算が廃止されました。また、 3 年の経過措置期間が設けられ、「入所者の栄養状態の維持及び改善を図り、自立した日常生活を営むことができるよう、各入所者の状態に応じた栄養管理を計画的に行わなければならない」と栄養マネジメントが基本報酬に包括化され、未実施の減算が新設されました。
  • 3.ターミナルケア加算
    中重度者や看取りへの対応の充実を図る観点から、「死亡日以前31日以上 45 日以下」の期間にも加算を算定できるようになりました。また、看取り期における本人・家族との十分な話し合いや他の関係者との連携を一層充実させる観点から、加算の算定要件において、「 人生の最終段階 における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組が求められることになりました。
  • 4.入退所前連携加算
    入所者の早期の在宅復帰を促進する観点から、退所前連携加算について、名称の変更、現行の取組の評価の見直し、現行の取組に加えて入所前後から入所者が退所後に利用を希望する 居宅介護支援事業者 と連携する取組を評価する区分の新設が行われました。
  • 5.栄養マネジメント強化加算の新設、低栄養リスク改善加算の廃止
     栄養ケア・マネジメント の取組を一層強化する観点から、低栄養リスク改善加算が廃止され、栄養マネジメント強化加算が新設されました。
  • 6.経口維持加算
     継続的な経口維持 に関する取組を進める観点から、原則6月とする算定期間の要件が廃止されました。
  • 7.口腔衛生管理体制加算の廃止
    口腔衛生管理体制を確保するよう促すとともに、状態に応じた丁寧な口腔衛生管理を更に充実させるため、口腔衛生管理体制加算が廃止されました。また、 3 年の経過措置期間がありますが、基本サービスとして、口腔衛生の管理体制を整備し、入所者ごとの状態に応じた口腔衛生の管理を計画的に行うこと(歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、介護職員に対する口腔衛生に係る技術的助言及び指導を年2回以上実施すること)が求められます。
  • 8.口腔衛生管理加算
     LIFE へのデータ提出とフィードバックの活用による更なるPDCAサイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する区分が新設されました。
  • 9.かかりつけ医連携薬剤調整加算
     かかりつけ医 との連携を推進し、継続的な薬物治療を提供する観点から、かかりつけ医連携薬剤調整加算の評価と区分の見直しが行われました。
  • 10.所定疾患施設療養費
    入所者により適切な 医療 を提供する観点から、疾患の発症・治療状況を踏まえて、算定要件や算定日数、対象疾患等の見直しが行われました。
  • 11.リハビリテーションマネジメント計画書情報加算
    自立支援・重度化防止に向けたさらなる質の高い取組を促す観点から、LIFEへリハビリテーションのデータを提出し、フィードバックを受けて PDCAサイクル を推進することを評価する加算が新設されました。
  • 12.褥瘡マネジメント加算
    介護の質の向上に係る取組を一層推進する観点から、算定頻度、 発生予防・状態改善 等の取組の評価について見直しが行われ、区分が新設されました。
  • 13.排せつ支援加算
     介護の質 の向上に係る取組を一層推進する観点から、すべての入所者に対する定期的な評価、算定期間、排せつ状態の改善について見直しが行われ、区分が新設されました。
  • 14.自立支援促進加算
    入所者の 尊厳の保持 、自立支援・重度化防止の推進、廃用や寝たきりの防止等の観点から、定期的にすべての入所者に対する医学的評価と、それに基づくリハビリテーションや日々の過ごし方等についてのアセスメントを実施するとともに、介護支援専門員やその他の介護職員が、日々の生活において適切なケアを実施するための計画を策定し、日々のケア等を行う取組を評価する自立支援促進加算加算が新設されました。
  • 15.在宅復帰・在宅療養支援等指標
     在宅復帰・在宅療養支援機能 をさらに推進するため、6月の経過措置期間を設け、「居宅サービス実施数に係る指標における訪問リハビリテーションの比重」「リハビリテーション専門職配置割合に係る指標における理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の3職種の配置の評価」「医師の詳細な指示に基づくリハビリテーションに関する事項の明確化」について見直しが行われました。
  • 16.食費の基準費用額
    2020(令和2)年度介護事業経営実態調査結果から算出した 介護保険施設 の食費の平均的な費用の額との差の状況を踏まえて、食費の費用額について、現行の「1,392円/日」から、改定後「1,445円/日」に見直しが行われました。こちらは2021(令和3)年8月から施行されます。
  • 17.個室ユニット型施設の設備・勤務体制
    ケアの質を維持しつつも、人材確保や職員定着を目指すために、1ユニットの定員を現行の「おおむね10人以下」から「原則としておおむね10人以下とし、 15 人を超えないもの」と見直しが行われました。

介護医療院

  • 18.移行定着支援加算
    移行定着支援加算について、介護医療院の開設状況を踏まえて 廃止 することとなりました。
  • 19.長期療養生活移行加算
    医療の必要な要介護者の長期療養施設としての機能及び生活施設としての機能をより充実させる観点から、療養病床における 長期入院患者 を受け入れ、生活施設としての取組を説明し、適切なサービス提供を行うことを評価する長期療養生活移行加算が新設されました。
  • 20.特別診療費の薬剤管理指導
    介護の質の向上に係る取組を一層推進する観点から、 LIFE へのデータ提出とフィードバックの活用によるPDCAサイクルの推進・ケアの向上を図ること評価が新設されました。

※以下の加算については、介護老人保健施設と同様の改定が行われました。

  • ・安全管理体制未実施減算、安全対策体制加算
  • ・栄養管理の基準を満たさない場合の減算の新設、栄養マネジメント加算の廃止
  • ・経口維持加算
  • ・口腔衛生管理体制加算の廃止
  • ・口腔衛生管理加算
  • ・排せつ支援加算
  • ・特別診療費の褥瘡対策指導管理(介護老人保健施設では褥瘡マネジメント加算)
  • ・自立支援促進加算
  • ・食費の基準費用額
  • ・個室ユニット型施設の設備・勤務体制
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