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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。


穴埋め問題「小規模多機能型居宅介護」(7月21日)

  • 1.小規模多機能型居宅介護とは、 通い を中心に、訪問や宿泊を組み合わせて行うサービスです。登録定員は 29 人以下で、登録定員によって、通いサービス、宿泊サービスの利用定員が異なります。
    例えば、登録定員25人までの場合は、通いサービスの定員は登録定員の2分の1から 15 人まで、登録定員26~27人の場合は、通いサービスの定員は登録定員の2分の1から 16 人まで、登録定員29人の場合は、通いサービスの定員は登録定員の2分の1から 18 人までなどとされています。宿泊サービスについては、登録定員の3分の1から 9 人までの間となっています。
    サテライト型の場合、登録定員は18人以下、通い定員は12人以下となっています。
    また、一つの本体事業所にかかるサテライト事業所の数は 2 か所までとされています。
  • 2.小規模多機能居宅介護の従業者は、1人以上は常勤と定められています。また、1人以上の 看護職員 が必要で、常勤である必要はありません。介護支援専門員は必要ですが、非常勤でもかまいません。
    この介護支援専門員は、登録者の 居宅サービス計画  小規模多機能型居宅介護計画 の両方を作成します。管理者は特別養護老人ホーム等で3年以上認知症高齢者の介護に従事した経験を有するもので、必要な 研修 を修了していることが要件となります。
  • 3.設備の中で宿泊室は個室でなくてもプライバシーの確保がなされていれば差し支えありませんが、1人あたり 7.43 ㎡以上が必要です。また、立地は 住宅地 の中にあることと定められています。
    運営の基準としては、食事等の家事等は可能な限り利用者と従業者が共同で行うように努めることや、おおむね2か月に1回以上の 運営推進会議 の設置が定められており、平成30年度からは複数の事業所による合同開催が認められるようになりました。
  • 4.小規模多機能型居宅介護は 市町村長 の指定を受けた事業者が行います。小規模多機能型居宅介護は、複数の事業所の利用は認められないほか、訪問介護、通所介護などのサービスは併用できません。 訪問看護 、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具貸与などは併用が可能です。令和3年度からは、看取り期等で通いが困難となった状態が不安定な利用者に入浴の機会を確保する観点から、 訪問入浴介護 について事業者の負担の下で提供することが可能であるとされました。
  • 5.小規模多機能型居宅介護の介護報酬は、要介護度別に 月 単位の定額報酬で設定されています。
    加算は、認知症加算、看護職員配置加算、初期加算のほか、訪問サービスの機能強化を目的とした 訪問体制強化加算 や、看取り連携体制加算などがあります。総合マネジメント体制強化加算は、小規模多機能型居宅介護計画について、利用者の心身の状況や家族を取り巻く環境の変化をふまえ、介護職員や看護職員等の 多職種協働 により、随時適切に見直しを行い、かつ、日常的に 地域住民 等との交流等を図り、地域の行事や活動等に積極的に参加する等の取り組みを評価します。その他、小規模多機能型居宅介護事業所の職員と外部のリハビリテーション専門職が連携して機能訓練のマネジメントをすることを評価する 生活機能向上連携加算 、若年性認知症利用者受入加算などがあります。
  • 6.令和3年度からは、 看取り連携体制加算 の算定要件において「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組が求められることになりました。また、生活機能向上連携加算(II)について、利用者・家族も参加する サービス担当者会議 の前後に時間を明確に区分した上で実施する計画作成責任者及びリハビリテーション専門職等によるカンファレンスでも差し支えないことが明確にされました。また、介護職員等が実施可能な口腔スクリーニングと現行の栄養スクリーニング加算の取組を一体的に評価する 口腔・栄養スクリーニング加算 が新設されました。さらに、在宅高齢者の緊急時の宿泊ニーズに対応できる環境づくりを一層推進する観点から、小規模多機能型居宅介護において、現行の「登録者の数が登録定員未満であること」の要件が見直され、削除されました。
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