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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。


穴埋め問題「訪問入浴介護」 6月11日分

  • 1.訪問入浴介護は、居宅要介護者について、その者の 居宅 を訪問し、浴槽を提供して行われる入浴の介護をいいます。浴槽の提供が特徴であり、 自宅浴槽 を利用して行うサービスではありません。
    通常、通所系のサービス利用が困難な方が想定され、 医療依存度 の高い方、終末期の方などへのサービス提供が中心で、 重度者 が多いことも特徴です。介護者の有無には関係ありません。
  • 2.訪問入浴介護は、要介護状態となった場合においても、利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、居宅における入浴の援助を行うことによって、利用者の身体の清潔の保持、 心身機能 の維持等を図ることを目的としています。また訪問入浴には疾病予防的な効果をもたらし、生活機能を維持・向上させる温熱作用、 静水圧 作用、浮力・粘性作用といった3大作用があります。
    病態が安定していれば、医療処置、医療器具を利用している場合でもほとんどが入浴可能で、 感染症 に罹患している場合も注意事項を定めて入浴することができます。なお通常の事業の実施地域以外で指定訪問入浴介護を行った際の交通費や、温泉の湯などの 特別な浴槽水 を使用した際の費用は、利用者に説明し同意を得たうえで、実費を受け取ることができます。
    運営基準上では、浴槽等の直接身体に接触する器具等は 利用者 ごとに消毒することとされています。
  • 3.訪問入浴介護は、原則として 看護職員 1人および介護職員2人の3人体制でサービス提供を行います。ただし、入浴により利用者の身体の状況等に支障を生ずるおそれがないと認められる場合に、 主治医 の意見を確認したうえで、 介護職員 3人でのサービス提供も可能です。その場合には所定単位数の95%となります。また、清拭や部分浴の場合には、所定単位数の 70 %となります。
  • 4.事業所と同一建物または同一敷地内もしくは隣接する敷地内の建物に居住する利用者を訪問する場合には減算されます。また、当該建物に居住する利用者の人数が1月あたり 50  人以上の場合は、減算幅が強化されており、事業所と同一建物以外であっても、当該建物に居住する利用者が1か月あたり 20 人以上の場合にも減算されます。
  • 5.緊急時の対応については、速やかに主治医または 協力医療機関 への連絡を行うなどの必要な措置を講じなければなりません。また、緊急時の対応のため、協力医療機関は、事業の通常の 実施地域内 にあることが望ましいとされています。
  • 6.介護予防訪問入浴介護では、看護職員1人および介護職員 1 人でのサービス提供が基本となります。居宅要介護者が対象の訪問入浴介護とは人員基準が異なるため、注意が必要です。
  • 7.令和3年度からは、新規利用者に対して、初回のサービス提供を行う前に居宅を訪問して訪問入浴介護の利用に関する調整(浴槽の設置場所や給排水の方法の確認等)を行うことを評価する 初回加算 が新設されました。
    また、全身入浴が困難で、 清拭又は部分浴 を実施した場合の減算について、サービス提供の実態を踏まえて減算幅が見直されました。
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