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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。


穴埋め問題「訪問介護」 6月4日分

  • 1.訪問介護は、内容から生活援助、身体介護に分類され、それぞれの提供時間に応じて介護報酬が決められています。清掃は 生活援助 、一般的な調理は 生活援助 、買い物は 生活援助 、薬の受け取りは 生活援助 、排泄介助は 身体介護 、通院・外出介助は 身体介護 、流動食や糖尿病食等の調理は 身体介護 にあたります。
    自立生活支援のための見守り援助は 身体介護 にあたりますが、訪問介護の自立支援の機能を高める観点から、身体介護として行われる「自立生活支援のための見守り的援助」が明確化されています。
  • 2.ただし、生活援助中心型を算定するには、利用者が 単身 であるため、同居している家族等が障害・疾病のためなどの理由が必要です。また、利用者以外の者の調理や洗濯、草むしり、ガラス磨きなどは生活援助に含まれません。
    体温測定や軟膏の塗布等については、医療行為でないものとされ、 身体介護 として提供が可能です。
    通院等乗降介助については、令和3年度からは、居宅が始点または終点となる場合の 目的地間 の移送も算定することが可能となりました。
    さらに、令和3年度からは、 看取り期 の利用者にサービスを提供する場合、訪問介護に係る2時間ルール(2時間未満の間隔のサービス提供は所要時間を合算すること)を弾力化し、所要時間を合算せずにそれぞれの所定単位数を算定することが可能となりました。
  • 3.ケアマネジャーが、統計的に見て通常のケアプランよりかけ離れた回数の訪問介護(生活援助中心型)を位置づける場合には、 市町村 にケアプランを届け出ることとされました。市町村は 地域ケア会議 の開催等により、届け出られたケアプランの検証を行うことになります。
  • 4.サービス提供責任者は、 訪問介護計画 の作成などを行い、基本的に利用者数が 40 人またはその端数を増すごとに1人以上配置されます。
    また、運営基準には、内容および手続きの説明・同意、同居家族に対するサービス提供の禁止、緊急時等の対応、サービス提供時の記録や事故の記録などが記載されている 利用者管理台帳 の整備などが定められています。
    また、訪問介護の現場での利用者の口腔に関する問題や服薬状況等に係る気づきを、サービス提供責任者から 居宅介護支援事業者 等のサービス関係者に情報共有することについて、サービス提供責任者の責務として明確化されました。
  • 5.生活機能向上連携加算については、(Ⅱ)では、サービス提供責任者が訪問リハビリテーション事業所、 通所リハビリテーション 事業所、 リハビリテーション を実施している医療提供施設の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、医師に同行して利用者の居宅を訪問し、共同のアセスメントやカンファレンスに基づき 訪問介護計画 を作成することを評価したものです。令和3年度からは、サービス担当者会議の前後に時間を明確に区分した上で実施するカンファレンスでも差し支えないことが明確化されました。
    (Ⅰ)は,理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・医師は、通所リハビリテーション等のサービス提供の場において、又は ICT を活用した動画等により、利用者の状態を把握した上で、助言を行い、それを受けて訪問介護計画を作成することを評価します。
  • 6.事業所と同一建物または同一敷地内もしくは隣接する敷地内の建物に居住する利用者を訪問する場合には減算されます。当該建物に居住する利用者の人数が1月あたり 50 人以上の場合は、減算幅が大きくなっています。事業所と同一建物以外であっても、当該建物に居住する利用者が1か月あたり 20 人以上の場合にも減算されます。
    さらに、上記減算を受けている者と、当該減算を受けていない者との公平性の観点から、上記減算を受けている者の区分支給限度基準額を計算する際には、 減算前 の単位数を用いることとなりました。
    令和3年度からは、事業所と同一の建物に居住する利用者に対してサービス提供を行う場合には、当該建物に居住する利用者以外に対してもサービス提供を行うように努めることとされました。
  • 7.訪問介護計画において計画的に訪問することとなっていない 身体介護 を訪問介護員が緊急に行った場合には、 緊急時訪問介護 加算を算定できることがあります。また、新規に訪問介護計画を策定した利用者に対して、 サービス提供責任者 が初回の訪問介護に同行した場合には、初回加算を算定することができます。
    令和3年度からは、認知症対応力を向上させる観点から 認知症専門ケア加算 が新設されました。
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