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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。


穴埋め問題「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」 5月14日分

  • 1.療養通所介護は、 難病 等を有する重度要介護者またはがん末期の者であって、サービス提供にあたり常時 看護師 による観察が必要なものを対象者とします。利用定員は 18 人以下で、 管理者は、 看護師 でかつ適切な療養通所介護を行うために必要な知識と技術を有するものとされています。また、安全かつ適切なサービス提供を確保するために、 安全・サービス提供管理委員会 を設置し、おおむね 6 か月に1回開催することが義務づけられています。運営推進会議は 12 か月に1回開催することとされていて、複数の事業所による合同開催が認められています。
  • 2.令和3年度からは、日単位の報酬体系から、 月単位の包括報酬 とする見直しが行われました。あわせて、複数名での入浴の体制を評価する加算なども廃止となりました。さらに、利用者の状態確認については、 ICT を活用し、通所できる状態であることの確認及び居宅に戻ったときの状態の安定等を確認することができることとされました。
  • 3.看護小規模多機能型居宅介護は、小規模多機能型居宅介護に必要に応じて 訪問看護 を組み合わせて、 医療 ニーズの高い居宅要介護者に提供されるサービスです。病状、心身の状況、希望等を踏まえて、 通い サービス、訪問(介護・看護)サービスおよび 宿泊 サービスを柔軟に組み合わせます。登録定員は 29 人以下です。
    1つの事業所から、サービスが組み合わされて提供されるため、サービス間の調整が行いやすく、柔軟なサービス提供が可能となります。なお、要支援者の利用は 不可 です。
  • 4.看護小規模多機能型居宅介護は 市町村長 の指定を受けた事業者が行います。通いサービスの人員基準は、常勤換算方法で、通いの利用者 3 人に対して1人以上(1人以上は常勤の看護職員)。訪問サービスでは、常勤換算方法で 2 人以上(1人以上は常勤の看護職員)。夜勤は夜間・深夜時間帯を通じて1人以上が必要となります。診療所が開設する場合の要件の緩和や、サテライト型の開設が認められています。
    夜勤・宿直職員は、宿泊サービスの利用者がいない場合、連絡体制を整備していれば置かないことができます。また、従業員のうち、常勤換算方法で 2.5 人以上の者は看護職員(保健師、看護師、准看護師)でなければならないとされています。
    介護支援専門員は 1 人以上が必要で、兼務・非常勤も可能です。
  • 5.常勤の保健師または看護師は、 主治医 の指示に基づき適切な看護サービスが提供されるよう必要な管理を行います。介護支援専門員は 居宅サービス 計画と 看護小規模多機能型居宅介護 計画を作成し、看護師等(准看護師を除く)は 看護小規模多機能型居宅介護報告書 を作成します。看護サービスの提供にあたって 主治医 との密接な連携を図らなければなりません。
    運営推進会議はおおむね 2 か月に1回以上開催し、活動状況について評価を受け、助言等を聴く機会を設けなければなりません。なお、一定の条件を満たせば、複数の事業所による合同開催が可能です。
  • 6.看護小規模多機能型居宅介護の介護報酬は、要介護度別に 月 単位の定額報酬で設定されています。短期利用の場合と同一建物内の利用者に対する報酬も設定されています。令和3年度からは、同一建物減算等の適用を受ける利用者の区分支給限度基準額の管理については、当該減算を受ける者と受けない者との公平性の観点から、 減算の適用前(同一建物に居住する者以外の者に対して行う場合) の単位数を用いることとされました。
  • 7.加算は小規模多機能型居宅介護とほぼ同様の認知症加算、初期加算、訪問看護と同様の緊急時訪問看護加算、特別管理加算、ターミナルケア加算、退院時共同指導加算などがあります。その他、看護体制を評価する 看護体制強化 加算、若年性認知症利用者受入加算、栄養スクリーニング加算、小規模多機能と同様の 訪問体制強化加算 などがあります。ターミナルケア加算の要件には、 「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」 等の内容に沿った取組を行うことが規定されています。
    また、令和3年度からは、他サービスにならって 認知症行動・心理症状緊急対応加算(短期利用に限る)  褥瘡マネジメント加算  排せつ支援加算 などが新設されました。
    なお、 医療保険の訪問看護 を利用した場合には、所定単位数が減算されることになります。
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