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今週の穴埋め問題

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穴埋め問題「介護報酬・加算関係(4)(介護老人保健施設)」 10月12日分

  • 注:平成30年の介護報酬改定において新たに創設された加算については【新】と、算定要件の一部について改正が行われたもの を【改】と表示しました。

介護老人保健施設

  • ●ユニットケアにおける体制未整備減算
    ユニッ トごとに、 常勤のユニットリーダー を未配置等の場合は、所定の率により減算されます。
  • ●【改】身体拘束廃止未実施減算
    緊急やむを得ない身体拘束を行った場合に、その理由の 記録 および身体拘束等の適正化に関する基準を満たしていないときは、所定の率により減算されます。
  • ●夜勤職員配置加算
    夜勤を行う職員を入所者・利用者 20 人に対して1人以上配置している場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●短期集中リハビリテーション実施加算
    入所者に対して、医師またはリハビリテーション専門職が、入所の日から 3 月以内の期間に20分以上の個別リハビリテー ションを、1週につきおおむね 3 日以上実施した場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●認知症短期集中リハビリテーション実施加算
    生活機能の改善が見込まれる認知症入所者に対して、医師またはリハビリテーション専門職が、入所の日から3月以内の期間に20分以上の記憶の訓練等の個別リハビリテーシヨンを実施した場合は、1週に3日を限度として、 1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●認知症ケア加算
    日常生活に支障をきたすおそれのある症状または行動が認められる認知症の入所者について、認知症専門棟で施設サービスを提供している場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●若年性認知症入所者受入加算
    若年性認知症 (40~65歳未満)の利用者を受け入れ、利用者ごとに個別に 担当者 を定めて、その担当者を中心として、当該利用者の 特性やニーズ に応じたサービスを提供した場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。ただし、 認知症行動・心理症状緊急対応加算 を算定している場合は算定されません。
  • ●【改】在宅復帰・在宅療養支援機能加算(I・II)
    入所者の 在宅復帰率  ベッド回転率 、入退所前後訪問指導割合、 リハビリテーション専門職等 の配置割合、要介護度および医療二一ズ等の状況に応じて、一定の基準に適合している場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●外泊時費用
    入所者が居宅へ外泊した場合は、所定単位数に代えて1か月に 6 日を限度として、1日につき所定の単位数が算定されます。
  • ●ターミナルケア加算
    医師が回復する見込みがないと診断した入所者に対し、本人または家族の同意を得てターミナルケアを実施した場合は、 死亡日を含めて 30 日を上限として、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●特別療養費
    入所者に対して、 感染 対策指導管理、 褥瘡 対策指導管理などの日常的に必要な医療行為を行った場合に算定されます。
  • ●【改】療養体制維持特別加算(I・II)
    指定介護療養型医療施設等から介護老人保健施設へ転換した場合、その後も所定の介護職員の配置を維持すること等を要件として、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●初期加算
    入所した日から起算して30日以内の期間について、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●【新】再入所時栄養連携加算
    入所者が退所し医療機関に入院した場合であって、その者が退院後に再び当該施設に入所する際に、以前の入所時に必要としていた栄養管理とは大きく異なるため、施設の 管理栄養士 と医療機関の管理栄養士が連携して栄養ケア計画を策定した場合に、入所者1人につき1回を限度として所定の単位数が加算されます。ただし、 栄養マネジメント加算 を算定していない場合は算定されません。
  • ●入所前後訪問指導加算(I・II)
    入所期間が1月を超えると見込まれる者の入所前または入所後に、退所後生活をする居宅等を訪問し、退所を目的とした施設サービス計画の策定を行った場合は、入所中  1 回を限度として、所定の単位数が加算されます。
  • ●【改】退所時等支援等加算
    入所者を居宅に試行的に退所させる場合の療養上の指導、退所後の主治医または指定居宅介護支援事業者に対する情報提供等、退所時に訪問看護指示書の交付を行った場合は、所定の単位数が加算されます。
  • ●栄養マネジメント加算
     常勤の管理栄養士 を1名以上配置し、医師、歯科医師、管理栄養士、看護師、介護支援専門員等の専門職が共同して栄養ケア計画を作成するなどして、継続的に入所者ごとの栄養管理をした場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●【新】低栄養リスク改善加算
    低栄養状態またはそのおそれのある入所者に対して、医師等の専門職が共同して、入所者の栄養管理をするための会議を行い、入所者ごとに低栄養状態の改善等を行うための栄養管理方法等を示した計画を作成し、医師または歯科医師の指示を受けた 管理栄養士または栄養士 が栄養管理を行った場合は、1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●経口移行加算
     経管栄養 の入所者に対し、医師等の専門職が共同して経口移行計画を作成し、医師の指示を受けた管理栄養士または栄養士が栄養管理および言語聴覚士または看護職員による支援を行った場合は、原則として経口移行計画作成後 180日 以内に限り、1日につき所定の単位数が加算されます。ただし、 栄養マネジメント加算 を算定していない場合は算定されません。
  • ●経口維持加算(I・II)
     摂食機能障害 があり誤嚥の認められる入所者に対し、医師等の専門職が共同して、入所者の栄養管理をするための食事の観察および会議等を行い、入所者ごとに経口維持計画を作成 し、医師または歯科医師の指示を受けた管理栄養士または栄養士が栄養管理を行った場合は、原則と して経口維持計画後 6 月に限り、1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●口腔衛生管理体制加算
    歯科医師または歯科医師の指示を受けた 歯科衛生士 の技術的助言・指導に基づき、入所者の口腔ケアマネジメント計画 を作成し、歯科医師等が介護職員に対して指導 助言を月に 1 回以上行っている場合は、1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●【改】口腔衛生管理加算
     口腔衛生管理体制加算 を算定 している施設において、歯科医師の指示を受けた 歯科衛生士 が、入所者に対して、口腔ケアを月 2 回以上行い、かつ、介護職員に助言指導等を行った場合は、1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●【改】療養食加算
    医師の発行する食事箋に基づき提供する糖尿病食、腎臓病食等を提供した場合は、1日につき  3 回を限度として、所定の単位数が加算されます。
  • ●在宅復帰支援機能加算
    算定日が属する月の前 6 月前の退所者のうち、在宅で介護を受けている者の割合が一定以上といった基準等を満たす施設において、入所者の家族との連絡調整や居宅介護支援事業者に対する情報提供等を行っている場合は、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●【新】かかりつけ医連携薬剤調整加算
    6種類以上の内服薬が処方されている入所者について、施設新の医師と入所者の主治医が共同して、内服薬を1種類以上減少させた場合は、退所時に所定の単位数が加算されます。
  • ●緊急時施設療養費
    入所者の病状が著しく変化した場合に緊急その他やむを得ない事情により行われる医療行為(緊急時治療管理、特定治療) について算定されます。
  • ●【改】所定疾患施設療養費(I・II)
    肺炎や尿路感染症等の入所者に対し、投薬、検査、注射、処置等を行った場合は、 1月に1回連続する7日を限度として、 所定の単位数が加算されます。
  • ●認知症専門ケア加算(I・II)
    日常生活に支障を来すおそれのある症状または行動が認められることから介護を必要とする認知症の利用者の占める割合が 2分の1 以上であって、認知症介護に係る専門的な研修修了者、その指導に係る専門的な研修修了者の配置等の基準に適合する場合は、当該利用者に対して1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●認知症行動・心理症状緊急対応加算
    認知症の行動・心理症状が認められるため、在宅での生活が困難であり、緊急に入所することが適当であると医師が判断した入所者については、入所した日から起算して 7 日を限度として、1日につき所定の単位数が加算されます。
  • ●認知症情報提供加算
    過去に認知症の原因疾患に関する確定診断を受けてない入所者を、認知症疾患医療センター等に紹介した場合は、1回を限度として所定の単位数が加算されます。
  • ●地域連携診療計画情報提供加算
    大腿骨頚部骨折または脳卒中により入院した者が、医科診療報酬点数表の地域連携診療計画加算を算定して退院し、介護老人保健施設に入所した場合に、1回を限度と して所定の単位数が加算されます。
  • ●【新】褥瘡マネジメント加算
    医師、看護師、介護職員、介護支援専門員等が共同して褥瘡ケア計画を作成するなどの基準に適合している施設において、継続的に入所者ごとの褥瘡管理をした場合に、 3 月に1回を限度として所定の単位数が加算されます。
  • ●【新】排せつ支援加算
    排せつに介護を要する入所者であって、適切な対応により要介護状態の軽減が見込まれると 医師等 が判断した入所者に対 して、医師、看護師、介護支援専門員等が共同して支援計画を作成し、計画に基づき支援を継続して実施した場合は、 6  月以内に限り1月につき所定の単位数が加算されます。

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