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今週の穴埋め問題

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穴埋め問題「介護報酬・加算関係(1)(訪問介護、訪問看護)」 9月21日分

  • 注:平成30年の介護報酬改定において新たに創設された加算については【新】と、算定要件の一部について改正が行われたもの を【改】と表示しました。

訪問介護

  • ●生活援助加算
     身体介護が中心である指定訪問介護(20分未満の場合を除く)を行った後に引き続き所要時間20分以上の生活援助が中心である指定訪問介護を行った場合は、20分から計算して25分を増すごとに所定の単位数が加算されます。
  • ●初任者研修課程修了サービス提供責任者配置減算
     サービス提供責任者が介護職員初任者研修課程修了者の場合は、所定の率により減算されます。 ※ 2019年度以降は廃止
  • ●2人体制加算
      1人の訪問介護員等による介護が困難 と認められる場合で、同時に2人の訪問介護員等が1人の利用者に対して指定訪問介護を行ったときは、所定の率により加算されます。
  • ●夜間・早朝加算、深夜加算
     夜間 午後6時から午後10時まで または早朝 午前6時から午前8時まで 、深夜 午後10時から午前6時まで に指定訪問介護を行った場合は、1回につき所定の率により加算されます。
    ※下記の「訪問看護」での夜間・早朝加算、深夜加算でも同様です。
  • ●特定事業所加算(I・II・III・IV)
     厚生労働大臣が定める基準(訪問介護員等に対する研修、指導、健康診断の実施状況、訪問介護員等の資格状況、利用者の 重度者 割合など)に適合しているものとして都道府県知事に届け出た指定訪問介護事業所が 利用者に対し指定訪問介護を行った場合は、 1回につき所定の率により加算されます。
  • ●【新】共生型介護特例減算
     障害福祉制度の指定居宅介護事業所や指定重度訪問介護事業所が共生型訪問介護を行った場合は、訪問介護員等が修了した従業者養成研修課程の状況に応じて所定の率により減算されます。
  • ●緊急時訪問介護加算
     身体介護について、利用者またはその家族などからの要請に基づき、サービス提供責任者と 介護支援専門員 が連携し、介護支援専門員が必要であると認め、訪問介護員等が利用者の 居宅サービス計画 において計画的に訪問することとなっていない指定訪問介護を緊急 に行った場合は、1回につき所定の単位数が加算されます。
  • ●初回加算
     新規に訪問介護計画を作成した利用者に対して、サー ビス提供責任者が初回の指定訪問介護を行った場合またはその他の訪問介護員等が初回の指定訪問介護を行った月の指定訪問介護に サービス提供責任者 が同行した場合は、 1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●(改)生活機能向上連携加算(I・II))
     (I)はサービス提供責任者が、 指定訪問リハビリテーション事業所  指定通所リハビリテーシヨン事業所 または一定の要件を満たす医療提供施設の理学療法士、 作業療法士、言語聴覚士または医師(以下「外部のリハビリテーション専門職等」) の助言に基づき訪問介護計画を作成し、当該計画に基づく指定訪問介護を行ったときは、初回の指定訪問介護が行われた日の属する月に所定の単位数が加算されます。
     (II)は利用者に対して、外部のリハビリテーション専門職等が当該利用者の 居宅 を訪問する際に、 サービス提供責任者 が同行する等により、利用者の身体の状況等の評価を共同して行い、かつ、生活機能の向上を目的とした訪問介護計画を作成したうえで、外部のリハビリテーション専門職等と連携して当該計画に基づく指定訪問介護を行ったときは、初回の指定訪問介護が行われた日の属する月以降 3 月の問、 1月につき所定の単位数が加算されます。

訪問看護

  • ●准看護師による訪問減算
    准看護師が指定訪問看護を行った場合は、所定の率により減算されます。
  • ●【改】複数名訪問加算(I・II)
     1人の看護師等による看護が困難と認められる場合等で、同時に複数の看護師等が指定訪問看護を行ったとき、または看護師等が 看護補助者 と同時に指定訪問看護を行ったときは、 1回につき所定の単位数が加算されます。
  • ●長時間訪問看護加算
      特別な管理 を必要とする利用者に対して、 1時間以上1時間30分未満の指定訪問看護に引き続き指定訪問看護を行い、所要時聞を通算した時聞が1時間30 分以上になるときは、 1回につき所定の単位数が加算されます。
  • ●要介護5利用者加算
     定期巡回・ 随時対応型訪問介護看護事業所と連携して指定訪問看護を行う場合であって、利用者の要介護状態区分が要介護55であるときは、1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●緊急時訪問看護加算
     利用者または家族から電話などで看護に関する意見を求められた場合に 常時連絡 できる体制にあり、かつ、 計画にない緊急時の訪問 を必要に応じて行う体制にある場合は、1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●特別管理加算 (I・II)
      悪性腫瘍、気管切開、在宅酸素療法 など、特別な管理を必要とする利用者の状態に応じて、指定訪問看護の実施に関する計画的な管理を行った場合は、 1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●ターミナルケア加算
     死亡日および死亡日前 14 日以内に 2日(末期の悪性腫瘍等の場合は1日)以上ターミナルケアを実施した場合は、死亡月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●医療保険適用時減算
     定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所と連携して指定訪問看護を行う場合であって、利用者の急性増悪等により医療保険による訪問看護の給付となったときは、その日数に応じて 1日につき所定の単位が減算されます。
  • ●初回加算
     新規に訪問看護計画書を作成した利用者に対して、初回の指定訪問看護を行った場合、 1月につき所定の単位数が加算されます。
  • ●退院時共同指導加算
     医療提供施設に入院(所)中の者が退院(所)するにあたり、訪問看護ステーションの看護師等( 准看護師 を除く。)が、病院等の医師等と退院時共同指導を行った後に、初回の指定訪問看護を行った場合は、原則と して1回に限り所定の単位数が加算されます。ただし、 初回加算 を算定している場合は算定されません。
  • ●看護・介護職員連携強化加算
     訪問看護事業所が、喀痰吸引等業務を行う者として都道府県知事の登録を受けた 訪問介護事業所 と連携し、訪問介護員等が利用者に対し、 特定行為業務(喀痰吸引等業務) を円滑に行うための支援を行った場合は、 1月に1回に限り所定の単位数が加算されます。
  • ●【改】看護体制強化加算(I・II)
     算定日が属する月の前  6 月間に 緊急時訪問看護加算 を算定した者、 特別管理加算 を算定した者の割合および算定日が属する月の前 12 月間における ターミナルケア加算 を算定した者の数が、一定の基準に適合する場合は、 1月につき所定の単位数が加算されます。

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