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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。

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穴埋め問題「訪問介護」 6月22日分

  • 1.訪問介護は、内容から生活援助、身体介護に分類され、それぞれの提供時間に応じて介護報酬が決められています。清掃は 生活援助 、一般的な調理は 生活援助 、買い物は 生活援助 、薬の受け取りは 生活援助 、排泄介助は 身体介護 、通院・外出介助は 身体介護 、流動食や糖尿病食等の調理は 身体介護 にあたります。
    自立生活支援のための見守り援助は 身体介護 にあたりますが、平成30年度からは訪問介護の自立支援の機能を高める観点から、身体介護として行われる「自立生活支援のための見守り的援助」が明確化されました。
  • 2.ただし、生活援助中心型を算定するには、利用者が 単身 であるため、同居している家族等が障害・疾病のためなどの理由が必要です。また、利用者以外の者の調理や洗濯、草むしり、ガラス磨きなどは生活援助に含まれません。
    体温測定や軟膏の塗布等については、医療行為でないものとされ、 身体介護 として提供が可能です。
  • 3.介護事業所における更なる人材確保の必要性を踏まえ、介護福祉士等は 身体介護 を中心に担うこととし、生活援助中心型については、人材の裾野を広げて担い手を確保しつつ、質を確保するため、現在の訪問介護員の要件である130時間以上の研修は求めないが、新しく創設する生活援助中心型のサービスに必要な知識等に対応した研修を修了した者が担うこととなりました(研修内容は平成30年度中に定めるとされています)。
  • 4.平成30年度(10月施行)からは、ケアマネジャーが、統計的に見て通常のケアプランよりかけ離れた回数の訪問介護(生活援助中心型)を位置付ける場合には、 市町村 にケアプランを届け出ることとされました。市町村は 地域ケア会議 の開催等により、届け出られたケアプランの検証を行うことになります。
  • 5.サービス提供責任者は、 訪問介護計画 の作成などを行い、基本的に利用者数が 40 人またはその端数を増すごとに1人以上配置されます。
    また、運営基準には、内容および手続きの説明・同意、サービス提供の記録、同居家族に対するサービス提供の禁止、緊急時等の対応などが定められています。
    平成30年度からは、訪問介護の現場での利用者の口腔に関する問題や服薬状況等に係る気づきを、サービス提供責任者から 居宅介護支援事業者 等のサービス関係者に情報共有することについて、サービス提供責任者の責務として明確化されました。
    その他、初任者研修課程修了者及び旧2級課程修了者は任用要件から廃止すること、著しくプラン上の標準時間と乖離している場合にはケアマネジャーに連絡し、ケアマネジャーは必要に応じたプランの見直しをすることが明確化されました。
  • 6.生活機能向上連携加算は、平成30年度から(I)と(II)に分かれ、(II)では、サービス提供責任者が訪問リハビリテーション事業所、 通所リハビリテーション 事業所、リハビリテーションを実施している 医療提供施設 の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、医師に同行して利用者の居宅を訪問し、両者の共同して行ったアセスメントに基づき 訪問介護計画 を作成することを評価したものです。
    新設の(I)は、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・医師は、通所リハビリテーション等のサービス提供の場において、又は ICT を活用した動画等により、利用者の状態を把握した上で、助言を行い、それを受けて訪問介護計画を作成すること評価します。
  • 7.事業所と同一建物または同一敷地内もしくは隣接する敷地内の建物に居住する利用者を訪問する場合には減算されます。また、平成30年度からは、当該建物に居住する利用者の人数が1月あたり50 人以上の場合は、減算幅が見直されました。
    事業所と同一建物以外であっても、当該建物に居住する利用者が1か月あたり 20 人以上の場合にも減算されます。
    さらに、平成30年度からは、上記減算を受けている者と、当該減算を受けていない者との公平性の観点から、上記減算を受けている者の区分支給限度基準額を計算する際には、 減算前 の単位数を用いることとなりました。

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