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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。

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平成30年度(第21回)介護支援専門員実務研修受講試験 解答速報掲載 閲覧登録はこちらから

穴埋め問題「保健医療サービス分野2018年改定ポイント(1)(「訪問看護」「訪問リハビリテーション」「居宅療養管理指導」「通所リハビリテーション」「短期入所療養介護」)」 6月8日分

(訪問看護)

  • 1.要介護と 要支援 によって、さらに看護師や准看護師、理学療法士等によって、報酬は異なります。
  • 2.平成30年度からは、1月以内の2回目の 緊急時訪問 については、早朝・夜間・深夜の訪問看護に係る加算も算定できるようになりました。
  • 3.看取り期については、2018(平成30)年度からは、 「人生の最終段階における医療の決定プロセスにおけるガイドライン」 に沿った取組みを行うことが明示されました。
  • 4.平成30年度からは、ターミナルケア加算を12月間で 5 名以上算定した場合には、上位の加算が新設されました。
  • 5.平成30年度からは 看護師等以外 でも算定可能となった「2人の看護師等が同時に訪問看護を行う場合の加算」などがあります。
  • 6.また、 集合住宅 への減算もより強化(適正化)されました。

(訪問リハビリテーション)

  • 1.平成30年度報酬改定では、医療と介護における リハビリテーション計画 の様式の見直しも行われました。
  • 2.平成30年度報酬改定では、事業所の 医師 が診療を行わなかった場合の減算が新設されました。
  • 3.訪問リハビリテーション計画の定期的な見直しや情報共有を評価するリハビリテーションマネジメント加算(I)~(IV)(II)(III)を算定する場合には リハビリテーション会議 が必須、(IV)を算定するにはリハビリテーションの質の評価データ収集事業等に参加が必要)の内容が見直されました。
  • 4.平成30年度の報酬改定では、介護予防訪問リハビリテーションでは、リハビリテーションマネジメント加算、事業所評価加算が新設されました。また、 集合住宅 への減算もより強化(適正化)されました。

(居宅療養管理指導)

  • 1. 看護職員 が行う療養上の相談・支援については、平成30年度介護報酬改定にて廃止となりました。
  • 2.平成30年度介護報酬改定により、離島や中山間地域等での居宅療養管理指導についての加算、 単一建物 居住者への指導についての減算が設けられました。

(通所リハビリテーション)

  • 1.平成30年度からは、医療保険と介護保険におけるリハビリテーション計画書の様式の見直しや、 短時間 のリハビリテーションの実施については医療保険と介護保険のリハビリテーションを同一のスペースで行う場合の面積・人員・器具の共有に関する要件が緩和されました。
  • 2.介護報酬は、事業所の規模別に、所要時間、 要介護度 に応じて単位が決められています。なお所要時間については、平成30年度より、 1 時間ごとの区分に変更になりました。
  • 3.リハビリテーションマネジメント加算では、2018(平成30)年度より、 医師 の指示の明確化が要件に加わり、また、同加算の(II)(III)の要件であるリハビリテーション会議では、医師の出席について テレビ電話 の使用も可能になりました。同加算(IV)では、リハビリテーションの質の評価データ収集事業等に参加が必要とされました。
  • 4.栄養改善加算は、当該事業所の職員として、又は外部との連携により 管理栄養士 を1人以上配置し、多職種が共同して栄養ケア計画を作成し、栄養管理などを行った場合に算定されます。栄養改善への取り組みとしては、平成30年度より、 栄養スクリーニング 加算も新設されました。
  • 5.平成30年度からは介護予防通所リハビリテーションにも リハビリテーションマネジメント 加算や生活行為向上リハビリテーション実施加算が新設されました。

(短期入所療養介護)

  • 1.短期入所療養介護は、介護老人保健施設、 介護医療院 、病院・診療所、介護療養型医療施設に短期間入所し、 看護・医学的 管理下のもとで介護、機能訓練その他必要な医療、日常生活上の世話を提供するサービスです。
  • 2.平成30年度からは、 一般病床の有床診療所 においては、食堂に関する基準が緩和されました。
  • 3.平成30年度からは、認知症の方に適切なサービスが提供されるように 認知症ケア加算 が新設され、療養食加算については1食1回として算定されることになりました。

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