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今週の穴埋め問題

毎週金曜日更新。穴埋め問題を繰り返し、合格に向けて確実な理解につなげましょう。

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穴埋め問題「通所リハビリテーション」 4月27日分

  • 1.通所リハビリテーションは、 維持 期のリハビリテーションを必要とする人に行われ、次のような目的でサービスを提供します。
    • (1)心身の機能の維持・回復
    • (2) 認知症 の症状の軽減と落ち着きある日常生活の回復
    • (3)ADL・IADLの維持・回復
    • (4)コミュニケーション能力、社会関係能力の維持・回復
    • (5) 社会交流 の機会の増加
    また、居宅生活への支援として、 住宅改修 や福祉機器の利用に際しての助言なども行われます。
    都道府県知事の許可を受けた介護老人保健施設や 介護医療院 、保険医療機関の指定を受けた病院・診療所は、通所リハビリテーションについての指定があったものとみなされます(みなし指定)。
  • 2. 医師 および理学療法士、作業療法士、言語聴覚士等の従業者は、診療や検査によって利用者の心身の状況を把握します。そのうえで、本人や家族の希望や環境を踏まえ、サービスの目標、具体的なサービス内容などを記載した通所リハビリテーション計画を 共同 して作成し、サービス担当者会議で検討したうえで、本人の同意のうえ、 交付 します。
    また、医師の指示および通所リハビリテーション計画に従ってサービスを提供し、その実施状況と評価を記録した 診療記録 を作成します。
    2018(平成30)年度からは、医療保険と介護保険におけるリハビリテーション計画書の様式の見直しや、短時間のリハビリテーションの実施について医療保険と介護保険のリハビリテーションを同一のスペースで行う場合の面積・人員・器具の共有に関する要件が緩和されました。
  • 3.介護報酬は、事業所の規模別に、所要時間、 要介護度 に応じて単位が決められています。なお所要時間については、2018(平成30)年度より、1時間ごとの区分に変更になりました。
    リハビリテーションマネジメント加算では、2018(平成30)年度より、 医師 の指示の明確化が要件に加わり、また、同加算の(II)(III)の要件であるリハビリテーション会議では、医師の出席について テレビ電話 の使用も可能になりました。同加算(IV)では、リハビリテーションの質の評価データ収集事業等に参加が必要とされました。
  • 4.短期集中個別リハビリテーション実施加算は、退院・退所日または初めて要介護認定を受けた日から 3 か月以内に、医師または医師の指示を受けた理学療法士等が個別に集中的なサービスを提供した場合に算定されます。この短期集中個別リハビリテーション実施加算や認知症短期集中リハビリテーション実施加算は、 リハビリテーションマネジメント 加算を算定していない場合は算定できません。
    また、短期集中個別リハビリテーション実施加算と認知症短期集中リハビリテーション実施加算は同時に算定できません。
  • 5.重度療養管理加算は、2時間以上の利用者であり、要介護 3~5 で人工呼吸器を使用している状態等である利用者にリハビリテーションを行った場合に算定されます。
    若年性認知症利用者受入加算は、個別の 担当者 を決めてリハビリテーションを行った場合に算定されます。
  • 6.栄養改善加算は、当該事業所の職員として、又は外部との連携により 管理栄養士 を1人以上配置し、多職種が共同して栄養ケア計画を作成し、栄養管理などを行った場合に算定されます。栄養改善への取り組みとしては、2018(平成30)年度より、 栄養スクリーニング 加算も新設されました。
  • 7.口腔機能向上加算は、言語聴覚士、 歯科衛生士 または看護職員を1人以上配置し、多職種が共同して口腔機能改善管理指導計画を作成し、口腔清掃の実施などを行った場合に算定されます。
  • 8. 中重度者ケア体制 加算は、運営基準を満たす員数に加えて人員を配置するなど中重度の要介護者を受け入れる体制を整えてサービス提供を行った場合の加算です。また、社会参加への移行状況等を評価する 社会参加支援 加算もあります。
  • 9.事業所と 同一の建物 に居住またはそこから通所する利用者への提供の場合、利用者の送迎を行わない場合は減算されることになります。
  • 10.介護予防通所リハビリテーションでは、 運動器 の機能向上、口腔機能の機能向上、栄養改善があり、複数のプログラムを組み合わせて実施した場合に、 選択的サービス複数実施 加算が算定できます。
    また、2018(平成30)年度からは介護予防通所リハビリテーションにも リハビリテーションマネジメント 加算や生活行為向上リハビリテーション実施加算が新設されました。

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