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今週の穴埋め問題

穴埋め問題「通所リハビリテーション」 4月22日分

  • 1. 介護老人保健施設 や病院・診療所は、通所リハビリテーションについての指定があったものとみなされ、指定の申請は必要ありません(みなし指定)。また、病院・診療所は 法人格 の必要はありません。通所リハビリテーションは、 維持 期のリハビリテーションを必要とする人に行われ、以下の目的があります。
    • 1.身体機能の維持・回復
    • 2. 認知症 の症状の軽減と落ち着きある日常生活の回復
    • 3.ADL・IADLの維持・回復
    • 4.コミュニケーション能力、 社会関係 能力の維持・回復
      また、 住宅改修 や福祉機器の利用の際しての助言が行われます。
  • 2.医師および理学療法士、作業療法士、言語聴覚士等の従業者は、本人や家族の希望や環境を踏まえ、サービスの目標、具体的なサービス内容などを記載した通所リハビリテーション計画書を 共同 して作成し、本人の同意のうえ、 交付 します。2015(平成27)年度からは、訪問リハビリテーションと通所リハビリテーションを共通の事業者が提供する場合で、共通の目標、リハビリテーション内容について整合性のとれた計画を作成した場合は、一体的計画の作成ができることとされました。また、医師の指示および通所リハビリテーション計画書に従ってサービスを提供し、その実施状況と評価を記録した 診療記録 を作成します。介護報酬は、事業所の規模別に、所要時間、 要介護度 に応じて単位が決められています。
  • 3.また、短期集中個別リハビリテーション実施加算は、退院・退所日または要介護認定を受けた日から 3 か月以内に、医師または医師の指示を受けた理学療法士等が集中的なサービスを提供した場合に算定されます。短期集中個別リハビリテーション実施加算や認知症短期集中リハビリテーション実施加算は、 リハビリテーションマネジメント 加算を算定していない場合は算定できません。2015(平成27)年度から リハビリテーション会議 を開催し、リハビリテーションに関する情報を共有するよう努めることとされました。また、利用開始から6月以内に生活行為の向上に焦点を当てたリハビリテーションを行った場合に算定できる生活行為向上リハビリテーション加算、社会参加への移行状況等を評価する 社会参加支援 加算が新設されました。
  • 4.重度療養管理加算は、要介護 3~5 で人工呼吸器を使用している状態等である利用者にリハビリテーションを行った場合に算定されます。若年性認知症利用者受入加算は、個別の 担当者 を決めてリハビリテーションを行った場合に算定されます。栄養改善加算は、 管理栄養士 を1人以上配置、多職種が共同して栄養ケア計画を作成し、栄養管理などを行った場合に算定されます。口腔機能向上加算は、言語聴覚士、 歯科衛生士 または看護職員を1人以上配置し、多職種が共同して口腔機能改善管理指導計画を作成し、口腔清掃の実施などを行った場合に算定されます。 中重度者ケア体制 加算は、運営基準を満たす員数に加えて人員を配置するなど中重度の要介護者を受け入れる体制を整えてサービス提供を行った場合の加算として2015(平成27)年度から新設されました。なお、事業所と 同一の建物 に居住またはそこから通所する利用者への提供の場合は減算されます。また、介護予防通所リハビリテーションでは、 運動器 の機能向上、口腔機能の機能向上、栄養改善プログラムがあり、複数のプログラムを組み合わせて実施した場合に、 選択的サービス複数実施 加算が算定できます。

(参考:『ケアマネジャー試験ワークブック2016』 p.291~295)

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