病院の入院・退院時
2010年09月02日 09:50
【Q】
例えば、担当ケースの引き継ぎ時に、新しいケアマネジャーに伝えたはずの情報が理解されていないことがあります。引き継ぎでは、どのようなところに注意すればいいのでしょうか？
【A】
利用者の入退院、退院時に契約する新規ケースなどが、病院との引き継ぎが生じる主な場面です。情報の質が問われることもあり、以下のようなところに注意を払いましょう。
●入院時
・担当ケアマネジャーであることを伝え、ケアマネジャーへの理解があいまいな場合は、その説明もあわせて行う
・在宅介護で特に気をつけていることを伝える
・退院時のサービス調整にかかるおおよその時間を伝え、退院予定は時間の余裕をもって伝えてほしいと伝える
・ケースの簡単な支援経過を作り、渡す
・早期に病院を訪問し、状況を確認する
●退院時
・入院中の経過、現在の身体状況、入院時との変化の有無とその内容、注意時高齢者などを、極力、情報提供書や看護サマリーなど書面でもらう
・リハビリ実施中の場合、見学させてもらう。また、ＰＴ、ＯＴ、ＳＴなどに面談を依頼し、退院後のリハビリについて意見を聞く
・在宅生活に移行するにあたっての医療系サービスに関する意見、環境整備に関する意見（福祉用具や住宅改修）を各専門職から聞く
