全く同感です。
送迎と一口に言っても範囲はなかなか広いものです。事故防止にマニュアルに、玄関までが送迎、ベッドサイドまでが送迎、など一人ひとりの送迎の手順が組み込まれています。その介助の時間は全くの「おまけ」であるのが現状です。山のてっぺんにある一軒家に送迎するとき、職員３人で車椅子を引っ張らなくてはならないところまで送迎しています。それでも彼には「家から出る」ことが必要ということでデイサービスを利用しています。その往復の時間、労力も「おまけ」というのは？？です。
２４年度からの介護保険報酬の改定の大綱ができてしまっている今、遅かりしの感がしますが、言い続けていくべきでしょうね。

花蓮さんへ

　いえいえ遅くはないんです。今までもいろんなところで言ってきましたが介護保険制度を組み立てる人たちにはなかなか届かないのが現実ですから。常に言いまくらないと伝わりません。
　花蓮さんも一緒に声を上げてくださいね。おかしいことはおかしいって！！！

矛盾・・・
ＧＨのみ視点を合わせてみました。介護報酬は全ての介護度においてマイナス改訂。中でも介護度1、2の下げ幅は5.5％介護度3、4、5は、一律1、5％

この数字から見ても、認知症の何が数字に反映されているのでしょう・・・
数字を読み取れる事の出来る現場職員は、何を思うのでしょうか。
その代わりに加算算定は緩和されました。看取り介護加算においては、死亡日も算定可能となりましたし、死亡日の前日及び前々日の報酬もアップとなっております。
ここで、矛盾が出てきます。国は、施設費を抑え在宅サービス費を捻出しています。ようは、原資が底をついているが、施設は整備しなければならない。しかし、今後、事業所としては、運営上、重度の利用者を優先し、かつ、看取りをしなければ採算ラインに乗りません。となると、結果、施設費は増加される事になるのでは・・・。
また、人員基準と地域区分も見直されました。１ユニットに１名の夜勤職員を必置。で都市部の人材不足を補う為に都市部の区分はアップする。ここにも矛盾があります。
現行の2ユニットで1一人夜勤の事業所は、当然ながら人件費のアップになります。となると、常勤職員の比率を下げ、非常勤職員に移行させないと、給与は生み出せません。結果、介護業界の卵達を育てる事も出来ず、非常勤職員が増加。老健の加算算定にも、？？がありました。在宅で重度の認知症の人を老健に入れて、そこで状態が改善されれば再び在宅に帰して下さい。そうすれば、施設に報酬を上げましょうと・・・
行政の矛盾を感じて、自分達で変革試み、多くの若者が施設を立ち上げています。どうか、そんな若者達が腐らない様な業界をつくりましょう。

　送迎に関して認知症の方に限らず、高齢者二人暮らし、おまけに連れ合いは介護できない。そんな方はベッドから起こし、排泄も確認、車いすに移乗してもらい送迎します。
　認知のある方はすぐに車に乗ってくれず、何度かお迎えの時間をずらし送迎します。和田さんの言われるように、関係している事業者みんながこんなサービスおかしいと声を上げていかなければいけないのだと最近つくづく感じています。

最近 老健に勤務してます。 ＧＨ経験は８年近くですが 、現勤務先では 重度の認知症対応 → 在宅へ 難しいと感じます。 語れば沢山ありますが トップが 腹をくくり ご家族のご理解を受けて取り組まないと 婆さんズ が迷惑をこうむりそうで 心配になります。老健 の在り方にも 素人ながら 考えさせて頂く日々です。