「CADL研究会」の第１回発表会！
11月17日(日)、ようやくCADL研究会の第１回発表会が終了しました。この勉強会を始めて約半年、手探りをしながら進めてきましたが、皆さんに「まずは、伝えてみよう。そして評価をいただこう」と、メンバー一同、開くことを決めました。
タイトルは、「CADLの視点に立ったケアマネジメント実践報告＆シンポ」です。
全体は３部構成です。（１）私の講義、（２）実践報告（２事例）、（３）ミニシンポの順序で進めました。
「CADLとは、従来のアセスメント分類であるADL，IADLに新たな概念として設定したものです。私はADLを生命・快適動作（行為）、IADLを暮らしの動作（生活行為）と読み解いています。では、CADLとは何か？ CADLとは、その人にとっての楽しみ・心地よさ・夢中になれること・趣味などを指し、英語では、Cultural activities of daily livingと表記します。つまり文化的日常生活動作、それがCADLなのです」
この講義では、日本国憲法の第25条第１項に定められた「すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。」も引用し、いかに、文化的な暮らしが私たちの生活を彩りあるものにしているか、そしてそれが、要支援・要介護状態となった方にとって、動機づけ・意欲づけのキーワードになることを説明しました。
そして、いくつもの写真やエピソードを示し、「その人なりのCADLの達成を課題化することで、ADL・IADL・体調管理が、短期・長期目標・サービス内容に位置づけられることになります」と話しました。
つまり、ADL・IADL・体調管理が「目的化したケアプラン」ではなく、ADL・IADL・体調管理が「手段」となり、CADLが「目的化」したケアプランが可能となります、と講義をしました。
第２部の最初は、要介護１の女性（91歳）への実践事例です。発表したのは、板橋区の主任ケアマネジャーである小澤徹さん。ケアマネ歴８年の方です。
91歳の利用者も、家族も、これからの生活に意欲をなくして、淡々と日々が過ぎているケースでした。が、私たちの事例検討会でCADL学んだ小澤さんは、早速、たまたま部屋に山積みになっていた絵画に着目。それを話題にしたことで、本人の気持ちが前向きに変わり、ケアチームが展覧会開催！に向け、一致団結できた実践事例の報告でした。
２事例目は、要介護３の元鉄道マン（65歳）の方です。発表したのは、墨田区で主任ケアマネジャーとして活躍する蛯谷典子さんです。ケアマネ歴13年、歯科衛生士であり社会福祉士の資格をお持ちです。
利用者の方は、糖尿病と難病を抱え、落ち込む日々が多かったといいます。しかし、趣味が社交ダンスとわかり、そのことへの思いを動機づけに活用して、ケアチームと家族も一緒に協力して、再びダンススクールに通うようになったという実践事例の報告でした。
周囲の変わりようは、池に石を投げた輪が、さざなみのように広がるような様（さま）だったと語ってくれました。
第３部は、ミニシンポ「ケアマネジメントにおけるCADLの可能性」です。介護保険で定着した日本のケアマネジメントの10年を振り返り、その到達点と問題点について、現場で日々取り組む研究会メンバーから意見が出されました。そして、私がそれらに論評を行い、団塊世代が後期高齢者になる2025年に向けたケアマネジメントとCADLの可能性について、参加者も含めて語り合いました。
最後に、参加された方々のアンケートを一部紹介しますね。
「ADLとIADLとCADLの関係について、確信が持てました。ICFの考え方が定着してきた昨今、やがてCADLが定着し、これを実践できるケアマネが増えるとよいなと思いました」（K.Eさん ケアマネジャー）
「事例発表では、CADLの視点により、その人が希望を持てる、輝ける時間を過ごせるプランになっているのに感動しました。そして、ちょっとしたひと言を拾うことの大切さを学びました。その人が希望を持ち、自律した暮らし・生き方ができるようにするために、CADLの視点は必要であると感じました」（K.Oさん ケアマネジャー）
「CADLは本人のモチベーションを高め、個別性のあるプランになると思いました。CADLの視点なら、いままでの生活のなかで、何が良かったのか、楽しかったのか、やり残したこと、これからやりたいこと、望む生活をご本人から引き出しやすくなると思いました」（S.Tさん ケアマネ歴13年）
来年は、２回くらいは実践発表会を行えればと思っています。
（あくまで予定ですが・・・(^_^;)）
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【研修会場・写メ日記】
静岡県・社会福祉法人「ひかりの園」第２回リーダー研修会「伝える力～プレゼンテーション～」
東京・府中市地域包括支援センター「サービス担当者会議の進め方」
静岡県焼津市介護保険課主催「ケアプラン点検」研修会
熊本県菊池市「地域ケア会議活用推進事業研修会」
北海道江指町「地域ケア会議活用推進事業研修会」
コメント
先日、よそで生活アセスメントというものを学習しました。そこで講師の先生が健康で文化的な生活が入っていますか？と質問され、今までそういう視点がなく、ただ単に食事ができる、金銭管理ができる、薬が飲めているなど、アセスメントを最低限の生命の保障ぐらいにハードルを下げていることに気が付き、具体的にどうすれば、文化的なところまで引き上げればいいのかと思っていましたので、CADLの手法はとても有効だと思います。ぜひ、じっくりと学習したいと思いました。
岩原さん、メールの返事が遅れてすみません。
その講師が話された「健康で文化的な生活」こそ「ＣＡＤＬ」です。
ＡＤＬやＩＡＤＬは「暮らしの手段」です。そこを明確にするアセスメント領域がＣＡＤＬです。一度、ＣＡＤＬ研究会に顔を出されてみませんか？
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では・・・!(^^)!
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