援助職を支える

　今回のブログを「援助職を支える」というタイトルにしたのは、メルマガ読者の方にはおわかりのように、先々週横浜を会場に行われた「第8回ケアマネジメント学会」での小澤竹俊医師（めぐみ在宅クリニック院長）の基調講演が印象に残ったからです。

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　在宅医療をテーマにされている小澤医師の講演の中で、終末期に近づいた患者の苦しみには４つあるという話をされました。
１つ…肉体的苦しみ
２つ…精神的苦しみ
３つ…社会的苦しみ
４つ…スピリチュアルな苦しみ
　この４つ目の「スピリチュアルな苦しみ」に関する話を、とてもていねいにされました。それは、医療ではけっして緩和することができない痛みであり苦しみだからと私は思いました。

　「みなさん、ドラマ『ビューティフル・ライフ』を覚えてらっしゃいますか？」
　あらすじが簡単に説明され、やがてスクリーンに新進の美容師役の木村拓哉と終末期をむかえた彼女（常盤貴子）とのやりとりが映し出されます。
　「ねぇ、生きていたい気持ち、どうしたらいい？」
　この深い問いかけを、小澤医師は会場の人に問いかけます。
　「このように、答えることができない問いかけをされた時、みなさんはどのような答えをしますか？」
　これこそがスピリチュアルな問いであり、苦しみであると話されました。
　そして柔らかい口調で「支えがあるとき、苦しみの中に人は穏やかさを取り戻すことができる」とも。
　「痛くて痛くて、もう死にたい」と終末期をむかえた当人が言う時、家族は「どうしてそんなことを言うの」「がんばって生きて」と言いがちです。
　人を支えるのは「関係性」であり、その太さにあると。終末期の患者さんにとっては、逃げないで聴いてくれる「存在」が援助職に求められているのではないかと話されました。
　援助者は、相手にいかようにも合わすことができる「水」のようであることが理想であり、相手のつらい気持ちの言葉に合わせ、そして「そうなんですか」というフレーズが自然と出てくるようになることが大切とも語られました。

　その援助職を支えるためには、支える人が必要です。
　「誰かの支えになろうとする人こそ、一番に支えを必要としているのではないでしょうか」
　このひと言に800人の場内が一体化するのを感じました。

　相談援助職のケアマネジャーのみなさんは、いわば「支えを必要としている人」のところへ日夜訪問しています。利用者（家族）の人生への後悔や無念さ、そして次第に身体が弱り動かなくなっていくことへのふがいなさや不安……。寄り添えば寄り添うほどに、その感情は肌身を通してケアマネジャーの心を疲れさせます。

　アメリカの社会学者A・R・ホックシールドが提唱した「感情労働」の視点から分析すればするほどに、ケアマネジャーを「スピリチュアルに支えるインフラ」も必要だとつくづくと感じています。

　支え・支えられ・支え合い…。
　支えも１本では不安定です。４本、５本と支えをふやし、自分もだれかの支えになる。
　若木に添え木があるように、人にも「添え木」が必要なのかもしれません。

ムロさんの写メ日記

小澤医師のパワーポイント映像です

世田谷のケアマネ・Ｍ下さんが、訪問先で利用者の方から見せていただいた「宝物」です。「いつも過ごしている６畳の部屋には、大きな箱が２つ置いてありました。『ははは…前話した通り、昔、Victorの歌手だったから』と照れながら話すＭさん。『弾いてみてもいいですよ』と言われ、Tryしましたが、持ち上がりませんでした」。これは値打ちものですよ！

そして送られてきたテンコ盛りの紫陽花の写メール。梅雨時の雨もいいものだなと思わせてくれるのが紫陽花たちです

　今週のメールマガジン「元気いっぱい」第183号は「支えを太くする」です。ケアタウン総合研究所の公式HPではバックナンバーまで見ることができます。